
長久以來,中國人看牙有個心照不宣的默契——「能忍則忍」。為什麼?因為醫保幾乎不報牙科。洗牙自費,補牙自費,拔牙還自費。去一趟牙科,幾百上千元分分鐘沒了。
但從2026年1月1日起,這個局面徹底改變了。國家醫保局正式將6類基礎口腔項目納入醫保統籌報銷目錄,覆蓋職工醫保和居民醫保所有參保人。這不是某個城市的試點,而是全國範圍的統一政策。
| 項目 | 報銷頻率 | 職工醫保報銷比例 | 實際舉例 |
|---|---|---|---|
| 齦上潔治(洗牙) | 每年1-2次 | 85%-90% | 洗牙200元 → 自付20元 |
| 普通樹脂補牙 | 按需 | 85%-90% | 補牙300元 → 自付30元 |
| 簡單拔牙/鬆動牙拔除 | 按需 | 85%-90% | 拔牙150元 → 自付15元 |
| 根管治療 | 按需 | 85%-90% | 根管1000元 → 自付100元 |
| 牙周基礎治療 | 按需 | 85%-90% | 齦下刮治800元 → 自付80元 |
| 兒童窩溝封閉/塗氟 | 定期 | 多地全額報銷 | 3-12歲兒童免費 |
* 以上為社區定點機構報銷比例,二級、三級醫院比例遞減。居民醫保報銷比例55%-70%。
這個政策有一個超好記的原則:凡是「治療性」的——報;凡是「美容性」的——自費。
| ✅ 能報銷(治療性) | ❌ 不報銷(美容/消費性) |
|---|---|
| 治療性洗牙、齦下刮治 | 牙齒美白、貼面、烤瓷美容冠 |
| 齲齒補牙(普通樹脂) | 高端美容補牙材料 |
| 治療性拔牙、智齒拔除 | 正畸矯正(隱形/託槽) |
| 根管治療(含基礎耗材) | 種植牙(可刷個人賬户,不統籌) |
| 兒童窩溝封閉、塗氟 | 全口美學修復 |
目前口腔醫保新政主要面向內地醫保參保人(職工醫保和居民醫保)。香港居民如果沒有參加內地醫保,不能直接享受這項報銷。
但好消息是:深圳看牙的基礎項目(洗牙、補牙、拔牙)本身就非常便宜,即使全額自費,價格也遠低於香港。加上種植牙集採的普惠效應,自費治療依然有很高的性價比。