糖尿病與牙周病的雙向關係

糖尿病是香港常見的慢性疾病，根據衞生署口腔健康教育組的資料，糖尿病患者患上牙周病的風險比一般人為高(糖尿病與口腔健康)。當血糖長期處於偏高水平，身體的免疫反應會減弱，牙齦周圍的微血管循環亦會受影響，令口腔內的細菌更容易引發感染和炎症。

牙周病是一種由牙菌膜積聚引起的慢性炎症，初期表現為牙肉紅腫、刷牙時出血，若不予理會，炎症會向深層蔓延，形成牙周袋（牙肉與牙齒之間異常加深的空隙），最終可能導致牙槽骨吸收和牙齒鬆動(牙周病資訊)。對糖尿病患者而言，活躍的牙周炎症會令身體釋放更多發炎物質，反過來干擾胰島素的作用，使血糖更難穩定。

糖尿病人士常見的口腔徵狀

除了牙周病風險較高，糖尿病患者亦較常出現以下口腔問題，值得日常多加留意：

• 口乾：高血糖會導致唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，不但感覺不適，也增加蛀牙和牙肉感染的機會。
• 牙肉反覆腫痛：血糖不穩時，牙肉較容易出現持續性的紅腫和脹痛，有時即使沒有明顯的牙石堆積，牙肉仍然處於發炎狀態。
• 傷口癒合較慢：接受拔牙或牙周治療後，糖尿病人士的傷口癒合時間通常較長，術後感染風險也相應提高。
• 口腔真菌感染：糖尿病患者的口腔環境較有利於念珠菌等真菌生長，可引致口腔黏膜出現白斑或不適感。

糖尿病人士的口腔護理重點

由於糖尿病與牙周病的關係密切，日常的口腔清潔需要比一般人更加仔細和有規律。以下幾個方面值得糖尿病人士特別關注：

每天徹底清潔牙齒與牙縫

早晚使用含氟牙膏刷牙，每次至少兩分鐘，採用正確的刷牙方法（牙刷與牙齒呈45度角，以小幅度震動方式清潔牙齦邊緣）。每日使用牙線或牙縫刷清理牙齒鄰面，因為這些位置是牙菌膜最容易積聚、也是最常被忽略的地方。

定期接受專業牙科檢查與洗牙

糖尿病人士建議每年至少進行一至兩次牙科檢查和專業洗牙。牙醫可以透過牙周探針檢查牙周袋的深度，評估牙周健康狀況，並清除日常刷牙無法去除的牙石。2026年度全港愛牙運動亦提倡市民每年最少檢查牙齒一次，養成定期覆診的習慣(2026愛牙運動)。

告知牙醫糖尿病狀況

每次約見牙醫時，應主動告知自己的糖尿病狀況，包括最近的血糖控制水平（如糖化血紅蛋白HbA1c數值）和正在服用的藥物。這有助牙醫全面評估治療風險，例如某些牙科手術可能需要在血糖較穩定的時段進行，以減低術後感染和癒合不良的機會。

血糖與口腔同步管理的三個方向

要有效減低糖尿病相關的口腔問題，單靠其中一方面的努力並不足夠。口腔健康與血糖管理需要同步進行，以下是三個相輔相成的方向：

1. 穩定血糖是基礎：遵從醫生建議的飲食、運動和用藥方案，將血糖控制在理想範圍，可顯著減低牙周組織的發炎反應，讓口腔治療事半功倍。
2. 恆常口腔清潔是關鍵：即使血糖控制良好，若忽略每日的口腔清潔，牙菌膜仍會持續刺激牙齦。徹底刷牙和使用牙線，是預防牙周病最直接有效的方法。
3. 定期牙科覆診是保障：專業檢查能及早發現初期牙周問題，在牙周袋尚未加深、牙槽骨尚未流失之前介入治療。對糖尿病人士而言，早期介入的成本和風險都遠低於後期處理。

在香港，無論是經普通科牙醫進行常規牙周護理，還是在有需要時轉介至牙周病專科醫生跟進，糖尿病人士都可以因應個人情況選擇合適的服務途徑。關鍵在於意識到口腔健康與糖尿病之間的緊密聯繫，將牙科檢查納入日常血糖管理的常規環節，而非等到出現疼痛或不適才求醫。

資料參考

• Diabetes threatens our oral health Oral Health Promotion Division
• Gum Disease (Periodontal Disease) Oral Health Promotion Division
• 2026 Love Teeth Campaign Oral Health Promotion Division