牙科預防 Dental prevention
口腔潰瘍（俗稱「痱滋」）的成因相當多元。最常見的一類是創傷性潰瘍，例如不小心咬傷臉頰內側、被過熱食物燙傷，或是刷牙時用力過度刮損牙齦。這類潰瘍通常有明確的觸發事件，邊緣規則，疼痛感明顯，並在數天至一星期內逐漸縮小和癒合(口腔潰瘍 — 衞生署口腔健康教育組)。
對於佩戴活動假牙的人士來說，假牙磨損是另一種常見的創傷來源。假牙如果貼合度下降、邊緣過長或出現裂痕，金屬扣或假牙托邊緣會在咀嚼和說話時反覆摩擦牙齦或口腔黏膜，導致同一位置不斷出現潰瘍。這類創傷性潰瘍的表面通常較淺，形狀與假牙接觸面吻合，只要假牙問題得到修正，潰瘍便會自然消退。
除了創傷，病毒感染也是口腔潰瘍的常見成因。疱疹病毒可導致唇部和口腔內出現成簇的小水泡及潰瘍，通常伴隨發燒或疲倦等全身症狀。此外，免疫力下降、壓力過大、睡眠不足、營養不均衡（特別是缺乏維他命B12、鐵質或葉酸）也會使口腔黏膜的修復能力減弱，誘發反覆性的口腔潰瘍。部分長期病患者的用藥（如化療藥物、免疫抑制劑）同樣可能引起口腔黏膜炎(假牙護理 — 衞生署口腔健康教育組)。
| 潰瘍類型 | 常見特徵 | 癒合時間 |
|---|---|---|
| 創傷性潰瘍（咬傷／燙傷） | 邊緣規則、位置明確、觸痛明顯 | 3至10天 |
| 假牙磨損潰瘍 | 與假牙邊緣吻合、反覆同一位置 | 調整假牙後3至7天消退 |
| 復發性口瘡（飛滋） | 圓形或橢圓形、中央灰白、邊緣紅暈 | 7至14天 |
| 病毒感染潰瘍（疱疹） | 成簇小水泡、可伴隨發燒 | 7至14天 |
| 懷疑惡性潰瘍 | 邊緣不規則、底部硬結、不易出血或容易出血、無明顯痛感 | 超過三星期不癒合 |
口腔癌最令人擔憂的特點之一，是早期症狀可以非常不明顯，往往與普通口腔潰瘍難以區分。根據衞生署口腔健康教育組的資料(口腔癌 — 衞生署口腔健康教育組)，需要留意以下異常情況：持續超過兩至三星期仍未癒合的口腔潰瘍或腫塊；口腔內出現紅色或白色斑塊；咀嚼或吞嚥時持續感到困難或疼痛；口腔或嘴唇出現原因不明的麻木感；牙齒無故鬆動或假牙佩戴位置突然改變。
值得注意的是，口腔癌早期的潰瘍可能不會引起明顯痛楚，這正是它容易被忽略的原因——很多患者因為「不痛」而掉以輕心，直至病變範圍擴大才求醫。口腔癌常見於舌頭邊緣、口腔底部、軟齶和嘴唇內側，這些位置在早期恰是容易被誤認為普通創傷的區域。
六十二歲的張先生佩戴下排活動假牙已超過五年，近三個月發現左下牙齦同一位置反覆出現潰瘍。他以為是假牙老化所致，自行用藥用漱口水處理，潰瘍時好時壞。直至潰瘍範圍逐漸擴大並出現輕微出血，張先生才到牙科診所求診。經檢查後發現假牙確有磨損黏膜的情況，但更重要的是潰瘍周邊組織已出現異常變化，經切片化驗確診為早期口腔癌。牙醫指出，如果張先生在潰瘍持續超過三星期時就來檢查，病變範圍可能更小、治療選擇更多。
佩戴活動假牙的人士應養成定期自我檢查口腔的習慣。每天取下假牙清潔時，可以順便觀察牙齦和口腔黏膜是否有異常變化。假牙本身也需要定期檢查——隨着牙槽骨隨時間緩慢萎縮，原本貼合的假牙會逐漸變得不穩定，增加磨損風險。一般建議每六個月至一年讓牙醫檢查假牙的貼合度和狀況，並在發現破損或不適時及早處理，不應拖延。
取下假牙後用鏡子檢查牙齦和口腔黏膜，留意有無紅腫、潰瘍、白斑或異常凸起。
如發現潰瘍，記下首次發現的日期和位置。若兩星期後仍無改善跡象，應安排檢查。
定期讓牙醫評估假牙狀況，適時進行墊底或調整治療，減少長期磨損造成的創傷。
若口腔潰瘍超過三星期不癒合、出現不明原因腫塊、或口腔持續麻木，應立即諮詢牙醫或專科醫生。
口腔潰瘍雖然普遍，但背後的成因可以從簡單的假牙磨損到需要認真處理的口腔病變。關鍵在於觀察潰瘍的持續時間和變化趨勢：一般創傷性或復發性潰瘍在兩星期內會有明顯改善；如果潰瘍在同一位置反覆出現且久未癒合，特別是在已經移除可能的刺激因素（如調整假牙、暫停使用刺激性漱口水）後仍然持續，便不應再以「普通痱滋」看待。
及時安排牙科檢查不僅能找出潰瘍的真正成因，更能為後續處理爭取最有利的時間窗口——無論是需要調整假牙、治療感染，抑或是需要進一步排除其他病變。口腔健康的維護從來不是單一事項，而是日常觀察、專業檢查與及時處理三者相互配合的結果。