同樣係「痛」，三種問題成因大不同

香港人生活節奏快，唔少人遇到牙齒唔舒服，第一時間就係轉用抗敏感牙膏或者食止痛藥頂住先。但實際上，「冷熱刺激痛」可以係三種唔同牙齒問題嘅訊號：牙齒敏感、酸蝕同裂紋。三者嘅成因、疼痛模式同治療方法都有明顯分別，認清差異先可以對症下藥。

牙齒敏感嘅根源係象牙質外露。當牙齒最外層嘅琺瑯質被磨損，或者牙齦退縮令牙根表面嘅牙骨質流失，內層嘅象牙質就會直接暴露喺口腔環境中。象牙質內有大量微細管道連接牙髓神經，一旦接觸到冷、熱、酸、甜嘅食物飲品，甚至刷牙或用牙線嘅時候，就會引發一陣尖銳嘅刺痛(Sensitive teeth)。呢種痛通常係短暫嘅，刺激源一移除就會消失。

常見導致象牙質外露嘅原因包括：刷牙力度過大或使用刷毛過硬嘅牙刷、經常飲用高酸性飲品如汽水同果汁、有磨牙習慣、以及牙周病或老化導致牙齦退縮。

酸蝕：慢性侵蝕比敏感更難察覺

牙齒酸蝕係指琺瑯質被酸性物質長期溶解侵蝕。同蛀牙由細菌產生酸性唔同，酸蝕嘅酸性係直接來自飲食或胃酸。頻密飲用果酸含量高嘅飲品——包括果汁、運動飲品、汽水、乳酪、紅白酒等——都會令琺瑯質表面逐漸被溶解(Acidic erosion of teeth)。經常嘔吐嘅人士（例如因減肥而人為催吐），胃酸亦會對牙齒造成嚴重酸蝕。

酸蝕嘅危險在於初期症狀唔明顯。當琺瑯質被侵蝕到一定程度，象牙質外露，就會出現同敏感牙齒相似嘅冷熱痛。但如果繼續忽視，酸蝕會向更深層發展，影響牙髓，引發持續劇烈疼痛。孕婦懷孕期間經常進食話梅、酸瓜等酸性零食，同樣需要留意呢個風險。

區分重點	牙齒敏感	牙齒酸蝕	牙齒裂紋
主要成因	象牙質外露（刷牙過度、牙齦退縮、磨牙）	酸性飲食或胃酸溶解琺瑯質	咬硬物、意外碰撞、牙齒結構脆弱
典型觸發	冷、熱、酸、甜、刷牙	冷、熱、酸、甜（後期）	咬合時施壓（咀嚼硬物）
疼痛特徵	短暫尖銳痛，刺激移除即消失	初期無痛，後期與敏感相似，嚴重時持續痛	咬落去一刻刺痛，放開即消失
自行處理風險	長期依賴抗敏感牙膏可能掩蓋其他問題	使用美白牙膏可能加劇琺瑯質損耗	止痛藥無法解決裂紋擴展

裂紋：最容易被忽視的「咬合痛」

牙齒裂紋係指牙齒出現裂縫，可以由琺瑯質延伸至象牙質甚至牙髓。最常發生喺下頜大牙同上頜小臼齒(Cracked Teeth)。裂紋嘅典型症狀係咀嚼時出現尖銳刺痛——當你咬落去嘅一刻，咬合壓力令裂縫張開，刺激到牙髓神經，但一放開就唔痛。呢個「咬就痛、放就停」嘅模式，係區分裂紋同敏感牙齒最重要嘅線索。

導致牙齒裂紋嘅常見原因包括：經常咀嚼硬殼類食物（果仁、骨頭、蟹殼）、突然咬到骨碎或沙粒、牙齒排列不齊令個別牙齒承受過大咬合力、大型補牙物料令牙齒結構變脆、以及曾接受根管治療後牙齒變得較脆弱。初期裂紋可能只係間歇性出現不適，但如果裂縫延伸到牙髓，就會出現持續疼痛；嚴重嘅垂直裂紋更有機會需要剝牙。

正確嘅處理方向

針對唔同成因，牙醫會有唔同嘅處理方案。單純嘅牙齒敏感，牙醫可能會喺受影響牙面塗上氟化物保護劑，或建議使用抗敏感牙膏。有磨牙習慣嘅人士，可能需要配戴「牙膠」防止進一步損耗。輕微酸蝕可以用氟化物處理，嚴重嘅就需要補牙或製作牙套覆蓋整隻牙齒。而牙齒裂紋嘅處理取決於裂縫深度同位置，由簡單嘅補牙到牙套修復，甚至根管治療都有可能。

預防比治療更加重要。使用軟毛牙刷、輕力刷牙；避免頻密飲用高酸性飲品，飲用時可用飲管減少酸性飲品與牙齒嘅直接接觸；避免咀嚼骨頭、果仁、蟹殼等硬物，進食時留意食物中有冇骨碎或沙粒；保持充足睡眠同適量運動以紓緩壓力，減少磨牙風險。

資料參考

• Sensitive teeth Oral Health Promotion Division
• Acidic erosion of teeth Oral Health Promotion Division
• Cracked Teeth Oral Health Promotion Division