2026 年 4 月 30 日,深圳市醫療保險基金管理中心發布《關於實施基本醫保定點醫藥機構資源配置有關經辦事項的通知》(醫保定點資源配置通知),對基層醫療機構的醫保定點申請進行重大調整。
根據通知,口腔類基層醫療衞生機構——包括口腔門診部和口腔診所(含診療科目含口腔科的普通診所)——被明確納入年度醫保資源配置範圍。這意味著此類機構申請成為醫保定點單位的規則發生根本變化。
政策的時間框架如下:
| 時間階段 | 適用範圍 | 申請規則 |
|---|---|---|
| 2026 年 5 月 1 日前 | 已獲取《醫療機構執業許可證》或《診所備案憑證》的機構 | 符合基本條件即可隨時申請,不受資源配置限制 |
| 過渡期:2026 年 5 月 1 日 – 7 月 31 日 | 過渡期內新獲證機構 | 不再隨時受理,須按「過渡期後安排」執行 |
| 2026 年 8 月 1 日起 | 所有納入年度資源配置範圍的機構 | 停止隨時受理,須等待第四季度受理計劃公告後方可申請 |
此外,全市各社區被劃分為兩類:控制增量社區和引導培育社區。在控制增量社區,定點醫藥機構資源配置以控制增量為主,申請機構須通過基礎配置、服務質量、服務能力等方面的綜合評分,擇優納入醫保定點(醫保定點資源配置通知)。
值得注意的是,醫院、社康機構、專業公共衞生機構等不納入資源配置範圍,仍可隨時申請醫保定點,不受此次政策調整影響。
此次政策調整對港人在深圳的牙科就醫選擇有直接影響,原因如下:
口腔門診部和口腔診所是港人北上深圳看牙最常選擇的機構類型。這些機構被明確納入年度醫保資源配置範圍,意味著從 2026 年 8 月起,新增的口腔定點機構數量將受到規劃管控,特別是在控制增量社區內(醫保定點資源配置通知)。
過渡期(5 月 1 日至 7 月 31 日)內,已於 2026 年 5 月 1 日前獲證的口腔醫療機構仍可隨時申請成為定點機構。以 2026 年 3 月批次的擬簽訂協議名單為例,深圳王海鵬口腔診所等基層醫療機構通過評估後被納入定點(2026年3月定點名單公示)。但過渡期後,新增機構的定點申請將不再隨時受理。
深圳各口岸(羅湖、福田、深圳灣、皇崗等)周邊的社區,其定點醫藥機構的資源配置狀態(屬控制增量或引導培育)將按季度在深圳市醫療保障局官網公佈(醫保定點資源配置通知)。如在控制增量社區,新開業診所成為定點的難度將顯著增加,港人可選擇的醫保定點口腔機構範圍可能收窄。
深圳基本醫療保險對部分牙科治療項目(如拔牙、補牙、牙周治療等)提供一定比例的報銷。若就診的口腔機構不具備醫保定點資格,港人將須支付全額自費費用。在沒有定點資格的情況下,即使是符合醫保目錄的治療項目也無法獲得任何報銷。
在過渡期及後續階段,港人北上深圳睇牙前,建議完成以下三個層面的核查:
透過深圳市醫療保障局官網的「定點機構查詢」頁面(深圳醫保定點機構查詢),可查閲最新的定點醫療機構名單。該頁面提供以下多份名單:
港人如使用香港的異地就醫安排或個人賬户,應分別查閲對應的名單類別,以確認目標口腔機構是否在列。
即使就診機構為醫保定點單位,也並非所有牙科項目都能報銷。深圳基本醫療保險對牙科治療的覆蓋範圍一般包括:
| 項目類型 | 是否納入醫保 | 常見項目舉例 |
|---|---|---|
| 治療性牙科 | 部分納入 | 拔牙、補牙、根管治療、牙周治療 |
| 修復性牙科 | 多數自費 | 種植牙、假牙、牙冠、牙橋 |
| 美容性牙科 | 全額自費 | 牙齒美白、瓷貼面、隱形牙套矯正 |
| 預防性牙科 | 部分納入 | 窩溝封閉(兒童)、洗牙(部分地區) |
就診前應向診所索取詳細的費用清單,明確醫保報銷項目和自費項目的區分,避免結算時產生誤解。
根據政策通知,以下兩類口腔機構被納入年度醫保資源配置範圍:
港人可透過查詢診所的《醫療機構執業許可證》或《診所備案憑證》,確認其機構類型和獲證日期,從而判斷該機構在過渡期內的定點申請資格狀態。
深圳市醫療保障局將於 2026 年第四季度發布新增醫保定點醫藥機構受理計劃(醫保定點資源配置通知),屆時各社區的定點醫藥機構資源配置狀態(控制增量或引導培育)也將按季度更新。港人可持續關注深圳市醫療保障局官網的公告專區,以獲取最新資訊。