醫保政策

深圳醫保定點過渡期倒數：政策是甚麼、為何看牙前要核對、怎樣分清可報銷與自費？

2026-07-06 | 深圳牙資訊 | 深港牙科管家

深圳看牙能否用醫保，不只看診所門口是否寫着「醫保」。近期深圳醫保中心公告把新增定點申請的過渡期講清楚，7 月 31 日前後的受理節奏不同。對香港居民、在深工作人士或持深圳醫保卡的家庭來說，看牙前最重要是核對三件事：機構是否定點、項目是否屬醫保範圍、個人帳戶或統籌待遇是否適用。

WHAT

Q 深圳醫保定點過渡期政策是甚麼？

深圳市醫療保險基金管理中心 6 月 16 日發布通知，明確 2026 年 5 月 1 日至 7 月 31 日為過渡期。過渡期前已取得《醫療機構執業許可證》《診所備案憑證》等證照的醫療機構，符合基本條件並履行程序的，不受醫保資源配置限制，依程序申請後納入醫保定點管理 (醫保過渡期通知)。

同一通知亦寫明，過渡期內新獲證的醫藥機構，不再隨時受理其醫保定點申請；自 2026 年 8 月 1 日起，納入年度配置範圍的機構要等待 2026 年第四季度發布新增受理計劃後，方可申請定點。其政策基礎來自深圳市醫保局 2025 年底發布的資源配置管理通知 (資源配置管理通知)。

WHY

Q 為何看牙前要核對，而不能只聽前台說可用醫保？

牙科項目混合度高，同一間機構可能部分服務可按規定結算，另一些美容、種植、正畸、材料升級或自選耗材則屬自費。即使機構是醫保定點，患者仍要問清楚「哪個牙位、哪個項目、哪種材料、哪部分可按規定結算」。深圳市醫保局網站是查閱政策和公告的官方入口 (深圳醫保局入口)。

國家醫保局 2026 年基金監管通知亦強調推進事前提醒、事中審核、事後監管三道防線，鼓勵定點醫藥機構接入醫保信息平台事前提醒功能 (醫保基金監管通知)。這意味著機構和患者都要更重視合規結算，不能把不符合範圍的牙科消費包裝成可報銷項目。

高風險表述包括：「所有牙科都可以報」「種植也能走醫保」「先交全款之後再退」。遇到這類說法，應要求診所列明政策依據、定點編碼、項目名稱和自費部分。

HOW-TO

Q 怎樣分清可報銷與自費？

先查機構，再查項目，最後查個人待遇。第一步，在深圳醫保官方渠道或診所現場公示中核對機構是否仍在定點名單。第二步，要求診所把治療方案拆成檢查、治療、材料、藥物、修復體和後續覆診，不要只給一個總價。第三步，確認自己的參保地、待遇類別、個人帳戶餘額和是否能在深圳結算。

對香港患者而言，若本人沒有深圳基本醫保，便不應把「深圳醫保政策」理解為自己可報銷；若家庭成員在深圳參保，也要看參保人的身份與就診人是否一致。跨境陪診或代約時，最實際的文件是書面報價、定點核對截圖、收費清單和發票，日後如有爭議才有依據。

面診前可直接問：這間機構目前是否醫保定點？我這個項目的醫保編碼是甚麼？材料和牙冠是否全自費？若不能報銷，請把自費原因寫在報價單上。

資料參考