根據深圳市醫療保障局發布的《關於做好口腔種植醫療服務收費專項治理有關工作的通知》(深醫保發〔2023〕6號)(深醫保發〔2023〕6號),深圳自2023年4月20日起全面落實口腔種植「三位一體」綜合治理措施,將種植牙總費用拆分為三大板塊:醫療服務費、種植體和牙冠。
| 費用板塊 | 主要內容 | 深圳調控後水平 |
|---|---|---|
| 醫療服務費 | 診查費、生化檢驗及影像檢查費、種植體植入手術費、牙冠置入手術費、醫學3D掃描設計建模和打印費、麻醉費及相關藥品費 | 三級公立醫療機構不超過5,184元 |
| 種植體 | 種植體系統(包含種植體、修復基台及配件) | 集採中選產品均價約900元 |
| 牙冠 | 全瓷牙冠等修復體 | 競價掛網產品均價約300餘元 |
在政策落地前,深圳單顆常規種植牙總費用普遍在15,000元左右,而治理後已降至約7,000元,降幅超過50%(深圳市口腔種植專項治理問答)。其中醫療服務費降幅約30%,種植體均價降幅55%,牙冠均價降幅50%。
國家醫療保障局在2022年9月發布《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》(醫保發〔2022〕27號)(醫保發〔2022〕27號),明確指出種植牙領域存在「收費不規範、費用負擔重」等突出問題,羣眾對「天價收費」、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用「好處費」「介紹費」買賣客源等問題反映強烈。
一、項目拆分過細,費用名目繁多。國家醫保局在全國範圍內調查登記後發現,以各省份公立醫療機構單顆常規種植為例,醫療服務部分的平均費用超過6,000元,部分省市更超過9,000元。費用偏高的原因包括項目設置不合理、過度分解、定價過高、巧立名目亂收費等(醫保發〔2022〕27號政策解讀)。
二、「技耗不分」導致價格虛高。以往部分機構將耗材費用合併在醫療服務價格項目中收費,患者難以分辨自己到底為「技術」還是「材料」買單。國家專項治理因此推行「技耗分離」計價方式,要求種植體植入費與種植體耗材系統價格分開計價,牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價,植骨手術費與骨粉、骨膜價格分開計價。
三、信息不對稱造成消費者弱勢。種植牙是高技術壁壘的醫療服務,普通市民難以判斷報價是否合理,部分機構利用信息優勢,通過捆綁銷售、誘導消費等手段抬高實際支出。深圳市醫保局為此要求醫療機構嚴格執行價格公示制度,並在官網建立「口腔種植醫療機構」專欄,公佈醫療服務價格、種植體及牙冠價格等信息(深圳市醫保局專欄),供患者查詢比對。
掌握正確的報價核對方法,是避免「踩坑」的關鍵。以下從逐項拆解、等級參照、官方查驗、注意排除項四個面向,為市民整理實操步驟。
正規醫療機構應當按照「技耗分離」原則,在報價單上明確列出醫療服務費(含診查、檢驗、手術、麻醉、藥品等明細)、種植體品牌及價格、牙冠品牌及價格。如機構只給出一個「全包價」而拒絕逐項説明,應提高警惕。
深圳市已公佈各級醫療機構單顆常規種植牙醫療服務費調控目標(深醫保發〔2023〕6號附件):
| 醫療機構等級 | 醫療服務費調控目標 |
|---|---|
| 三級醫院 | 不超過5,184元 |
| 二級醫院 | 不超過4,925元 |
| 一級醫院 | 不超過4,666元 |
| 社康中心、獨立門診部、診所等 | 不超過4,147元 |
將機構報價中的醫療服務費部分與上述目標比對,明顯偏離者須要求機構解釋原因。
深圳市醫保局官網「口腔種植醫療機構」專欄已長期公佈全市提供口腔種植服務的醫療機構名單,包括是否參與集採、是否響應全流程價格調控、醫療服務價格、種植體和牙冠價格等信息。市民可查詢確認目標機構是否在名單內,以及其價格是否與公示一致。
調控目標僅涵蓋單顆常規種植的標準服務,以下為常見的「額外收費項目」——若機構在報價中列出這些項目,須確認是否確有臨牀必要:
建議在治療前與醫生明確溝通,簽訂書面知情同意書或醫療服務合同,列明所有項目及費用(深醫保發〔2023〕6號)。