牙痛就一定要杜牙根嗎？深圳活髓保存治療科普提醒先分清深齲與牙髓狀態
不少港人一聽到「杜牙根」（根管治療）就聯想到漫長療程、術後牙齒變脆，以及動輒數千元的牙冠費用。更常見的是，牙痛發作時自行上網搜尋深圳牙科報價，憑痛感判斷「係咪一定要杜牙根」。南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）牙體牙髓病科專家提醒：牙痛背後可能是深齲、可復性牙髓炎，也可能是不可復性牙髓炎，治療方案必須經專業檢查後才能判斷，單靠疼痛程度或網上價格並不可靠。
當齲壞深入靠近牙髓時，細菌會刺激牙髓產生炎症，表現為冷熱刺激痛或酸甜敏感；若刺激去除後痛感能很快消失，可能仍處於深齲或可復性牙髓炎階段，牙髓尚有自我修復潛力。只有在炎症發展為不可逆狀態時，才真正需要杜牙根。這正是南方醫科大學深圳口腔醫院科普中反覆強調的觀念：牙髓受損不等於牙髓必死。
當醫生判斷牙髓損傷仍屬可逆或範圍侷限時，可考慮活髓保存治療。該技術通過氫氧化鈣、生物陶瓷等蓋髓材料覆蓋受損牙髓，促進修復性牙本質形成以消除炎症並保留牙髓活性。方法包括間接蓋髓術、直接蓋髓術及牙髓切斷術。根據南方醫科大學深圳口腔醫院活髓保存治療介紹，歐洲牙髓病學會（ESE）2019年指南確認，因齲露髓伴有可復性牙髓炎的成熟恆牙，在符合篩選標準及充分知情前提下可考慮直接蓋髓術。
需強調的是，活髓保存治療適應症嚴格，並非所有患者適用。醫生需經影像學檢查測量齲損與牙髓之間牙本質厚度以預測炎症狀態，治療中更會通過顯微鏡觀察牙髓組織顏色、質地及創面出血情況，綜合判斷炎症範圍。
文獻報告成功率約在44%至90%之間，差異主要源於病例選擇和操作技術水平。若病例選擇恰當並使用生物活性材料，成熟恆牙直接蓋髓術成功率可達90%以上。治療後可能有輕微冷熱敏感，屬正常反應，通常可逐漸緩解。若出現自發痛或X光片顯示根尖病變，則代表治療失敗，需改行根管治療。
即使活髓保存成功也需定期複查，建議隨訪時間為術後第1、3、6、12、24、36及48個月，以監測牙髓狀態及排除根管鈣化等潛在併發症。
當牙髓已出現不可逆壞死，或細菌從根管侵入牙槽骨造成根尖周炎時，根管治療仍是首選方案。根據南方醫科大學深圳口腔醫院根管治療講解，該院採用顯微鏡下規範化根管治療，配合橡皮障隔離及熱牙膠充填技術，成功率可達約95%。
根管治療後牙齒因失去牙髓血供會變脆，醫生通常建議盡快佩戴牙冠保護並定期複查。深圳一檔醫保可報銷根管治療大部分費用，牙冠修復需自費，具體收費以診所實際報價為準。
- 及早就醫是關鍵，拖延只會讓感染範圍擴大，可供保留的方案越來越少
- 前往就診時盡量帶備過往牙科記錄及X光片，方便醫生全面評估
- 選擇設有牙體牙髓病科的公立或大型專科醫院，確保具備顯微鏡及相關診斷設備
- 天然牙非常珍貴，給牙髓一次再生的機會，也給自己多一個保留真牙的選擇
南方醫科大學深圳口腔醫院牙體牙髓病科是國家及廣東省臨牀重點專科，以「數字化微創牙體保存診療」為特色方向，常規開展活髓保存治療、顯微根管治療、牙髓血運重建術等多項技術，活髓切斷術後牙髓存活率等多項質控指標位居全市前列。
牙痛的解決方案並非只有「忍」和「杜牙根」兩個極端。經專業診斷後，深齲或早期牙髓炎階段有機會通過活髓保存保住牙髓活性；即便需要根管治療，現代顯微技術也能大幅提升舒適度和成功率。關鍵在於不要單憑痛感或網上資訊自行判斷，及早尋求專業牙醫檢查，才是對牙齒最負責任的做法。